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Arrugas y Surcos

Tratamiento de Arrugas y Surcos

Rellenos de Acido hialurónico

Hay diferentes tipos de materiales que pueden ser utilizados para rellenar defectos faciales preexistentes o para aumentar las estructuras existentes en cara, permitiendo mejorar la simetría de las facciones y eliminar algunas depresiones bien sean naturales, producidas por el envejecimiento de la piel o secundarias a traumas o enfermedades de la piel como acné, varicela, morfea, etc.

Los rellenos utilizados para estos fines pueden ser temporales o permanentes, teniendo cada uno ventajas y desventajas.

Rellenos temporales

Son los más seguros, ya que el relleno se va a degradar con el paso del tiempo, evitando así la posibilidad de complicaciones permanentes; sus principales usos son:

  • Surcos nasolabiales (surcos de la sonrisa). Es la zona en que se obtienen mejores resultados, permite suavizar el surco con un aspecto muy natural.
  • Relleno y delineamiento de los labios, para evitar las arrugas finas en el labio superior y para dar mayor volumen al labio.
  • Delineamiento del filtrum (líneas que comunica el centro de la nariz con el labio).
  • Líneas de marioneta (las que van de las comisuras del labio inferior a la mandíbula).
  • Pliegues profundos del entrecejo, generalmente asociado a toxina botulínica tiene un mejor efecto.
  • Depresiones por cicatrices de acné, varicela o traumáticas.
  • Línea de las ojeras.

Dentro de los rellenos temporales los más utilizados son los geles de ácido hialurónico (Restylane®, Juvederm®, Surgidem®, Teosyal®) e hidroxiapatita de calcio (Radiesse®), los cuales son un componente natural de la piel, lo que da algunas ventajas significativas, frente a otros rellenos, tales como:

  • Son de fácil aplicación, se colocan en la capa media de la piel, en pequeñas cantidades con una aguja fina. El gel inyectado aumenta el volumen perdido bajo la arruga, haciendo que se eleve y se suavice.
  • No tienen riego de reacciones alérgicas, ya que el ácido hialúronico es un componente natural de la piel.
  • El riesgo de complicaciones es mínimo, en manos expertas.
  • Presenta poca probabilidad de hacer granulomas, enrojecimiento permanente, inflamación o tumefacción.
  • El efecto es muy natural.
  • Además de rellenar las arrugas, da a la piel un aspecto hidratado y fresco.

Grasa Autóloga

La grasa del propio paciente ha sido el relleno más antiguamente utilizado. Con el paso del tiempo se pierde gran parte de la composición grasa de la cara, dando como resultado un exceso de piel por pérdida de volumen del tejido graso. Tiene la ventaja de dar un aspecto natural, sin que se observe un estiramiento exagerado. Solo necesita anestesia local, no deja cicatrices y puede ser más duradero que los rellenos temporales. Es útil cuando se implantan grandes volúmenes y no presenta riesgo de reacciones alérgicas.

No todos los pacientes retienen la grasa trasplantada de la misma forma por razones desconocidas.

Es un tratamiento recomendado especialmente cuando al paciente se va a someter a una liposucción, porque si solo se realiza la extirpación de grasa para hacer el relleno, pueden quedar irregularidades de la piel en el sitio donante, que casi siempre es el abdomen. En personas muy delgadas, que no tengan grasa sobrante no es recomendable. 

Rellenos permanentes

Los rellenos permanentes son especialmente útiles en pacientes con cicatrices grandes, enfermedades como la morfea y en lipoatrofia producida por el VIH. Pueden permanecer en el sitio en que se colocan durante muchos años, pero si presentan alguna complicación como por ejemplo la formación de granulomas, esta también va a ser de carácter permanente, lo que los hace un tratamiento riesgoso y que debe ser adecuadamente sopesado por el médico y el paciente antes de realizarlo.

Las principales complicaciones son:

  • Formación de granulomas (Nodulaciones en ocasiones rojas o del color de la piel en las zonas de aplicación del relleno).
  • Enrojecimiento permanente del área.
  • Inflamación.
  • Tumefacción.
  • Decoloración de la piel.
  • Cambio en el aspecto normal de la piel, lo que hace ver a la persona inexpresiva y exageradamente tensa.

Complicaciones y Efectos secundarios de los Rellenos de Acido Hialurónico

Dolor

Siempre que se inyecta la piel puede haber cierto grado de molestia o dolor, el cual es muy variable de una persona a otra y depende del umbral de dolor particular.

Se minimiza utilizando cremas anestésicas, bloqueos y paquetes fríos en las zonas de aplicación.

Después del procedimiento y según el área tratada puede haber sensibilidad en la zona , especialmente a la palpación.

Equimosis y Hematoma

Siempre que se introduce una aguja en la piel se corre el riesgo de puncionar un vaso sanguíneo y producir desde una pequeña equimosis (morado) hasta un hematoma (colección de sangre).

En la cara hay zonas más susceptibles a los hematomas como los labios o la región infrabucal.

En general las equimosis y hematomas duran de 5 a 15 días y desaparecen sin dejar ninguna secuela.

Aunque una cuidadosa aplicación minimiza el riesgo este siempre existe. Debe evitarse cualquier procedimiento con agujas por lo menos de 10 a 15 días antes de un evento social importante.

Edema

Algunas áreas de la cara como los labios pueden inflamarse unos pocos días luego de la aplicación de ácido hialurónico. La aplicación de hielo local minimiza la inflamación.

Aparición de Nódulos

Con ácido hialurónico sucede por la colocación irregular del producto. Si se identifica de inmediato debe procederse al masaje profundo de la zona.

Infección

Es muy importante la desinfección profunda de la zona a tratar y evitar puncionar sobre áreas de la piel previamente irritadas o infectadas. Si la punción se va a realizar en profundidad, la técnica debe ser completamente estéril.

Sobrecorrección

Ocurre por una técnica inadecuada en donde se aplica mayor cantidad del producto, el cual queda notándose. Es preferible quedarse cortos en la aplicación , ya que siempre se puede poner más volumen, pero quitar es más difícil.

Se puede aplicar una sustancia llamada hialuronidasa que degrada el Acido hialurónico.

Necrosis

Es una complicación muy rara y muy seria. Ocurre por espasmo vascular o por compresión de los vasos sanguíneos por exceso de relleno. El diagnóstico y tratamiento inmediato evita problemas graves.